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運用予定ドメイン名
例) example.co.jp
ドメイン名を取得済み(DNS 設定は申込者ご自身が変更します)
ドメイン名の移動を希望します
ドメイン名取得を弊社へ依頼します
属性型 JP ドメイン名取得の場合(任意)
組織名
例) 株式会社キーステージ21
組織名(英字)
例) Keystage21, Inc.
代表者氏名
例) 田中一郎
代表者氏名(英字)
例) Ichiro Tanaka
登記年月日
西暦
年
月
日
電話番号
例) 042-779-0601
ファックス番号
例) 042-779-0603
郵便番号
例) 194-0215
住所
都道府県
都道府県をお選びください。
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青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
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広島県
山口県
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香川県
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例) 町田市小山ヶ丘 4-7-2-818
住所(英字)
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Kochi
Fukuoka
Saga
Nagasaki
Kumamoto
Oita
Miyazaki
Kagoshima
Okinawa
例) #818 7-2 Oyamagaoka 4, Machida City
お客様情報
ご契約種別
個人のお客様
法人のお客様
個人のお客様(必須)
お名前
例) 田中一郎
メールアドレス
例) user@example.co.jp
法人のお客様(必須)
会社名
例) 株式会社キーステージ21
ご担当者氏名
例) 田中一郎
メールアドレス
例) user@example.co.jp
個人・法人のお客様 共通(必須)
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例) 194-0215
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例) 町田市小山ヶ丘 4-7-2-818
電話番号
例) 042-779-0601
ファックス番号
例) 042-779-0603
パートナー様名
例) 田中二郎
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